下の図は言語表出の障害を示しています。知的障害、後天性失語、脳性まひなどでみられます。
　言いたいことはわかるけど正しいことばにならない、言葉数が少なく表現できない、不明瞭なことばで相手に通じないなどの状態です。

　これらの器官の一義的目的は生命維持のための呼吸と食べるための器官です。疾患によっては発声・発音の障害とともに食べることや呼吸にも障害が出ることがあります。
　
　人は、この呼吸と食べるための器官を高次な脳機能の意思伝達の道具として発達させました。
　発音に障害が出ると人と人のコミュニケーションに障害が出ます。　

　運動障害性構音障害　発声・発語器官の運動は、脳からの指令を伝える神経系と運動を行う筋肉系の組み　合わせで実現します。このどちらかの病変により運動障害が生じた結果起きる発音の障害をいいます。原因は　脳疾患、筋疾患、外傷などです。

　器質性構音障害　発語器官である舌、顎、軟口蓋などの 形の異常や欠損により起きます。先天的なものに　　口蓋裂、先天性鼻咽腔閉鎖不全症があります。後天的なものは口腔の腫瘍などの手術後に起きます。口腔　　の腫瘍では構音障害だけでなく摂食・嚥下障害を伴うことが多く、いずれの障害も言語聴覚士により評価と　　　訓練が行われます。
　
　音声障害　声の質の障害です。ガラガラ声、かすれた声など声の質や高さ、持続時間が正常範囲を超えてい　てコミュニケーションに支障をきたす状態。原因は声帯ポリープ、声帯結節、喉頭麻痺などの疾患と声の使いす　ぎや誤用によるものです。
　
　吃音　吃音は幼児期に起こります。２歳から４歳が多く、７歳までに現れます。症状は、「僕」のことが、「ボボ
　ボク」のような音の繰り返しになったり� ��「ボ〜ク」のような音の引き伸ばしがみられたり、音が阻止されて出て　　こない状態です。ただし、幼児期は一般的に発語のために必要な運動技能が未成熟なので、なめらかでない　非流暢な発話は吃音でなくても多くみられます。正常範囲内なのかどうかの判断が必要です。
　発話に必要な運動技能および様々な単語を使　って長い文を作り、複雑な内容を伝えられる能力が成人と同
　じレベルに達するのは、９歳から１１歳頃とされています。発話能力の発達は長い目でみて対応する必要があ　ります。言語聴覚士は幼児期、学齢期、成人期に合わせた取り組みを行っています

なお、機能性構音障害、口蓋裂による構音障害は、子どものことばの障害をご参照ください。

下の図は、音声障害に対する声の衛生指導� �構音障害に対しての発音の仕方の説明をしているところです。

　声や発音の障害のある人との接し方

　@話の内容を要約して繰り返し会話がズレないように配慮する。
　A落ち着いて聞く姿勢が大事。
　B焦らせない。
　Cことばを遮らないで最後まで聞く。
　Dどうしても伝わらないときは筆談をすすめる。

　脳の両側性の疾患で出やすいと言われていますが、一側性の疾患でも障害が出ることがあります。　脳からの指令がうまく伝わらないで口や顎・舌の動きが不完全になり、噛む事や口の奥に食べ物を送り込むこと、最後のゴクンが出来ないかまたは反応が遅くなること、食べ物が気管に入りそうになりムセやすくなること、食道の筋肉が動きにくく食べ物がのどを通過しにくくなることなどの症状がでます。
　
　発声・発語器官に麻痺が無い場合でも起こります。
　@食べ物を視覚的に見落とすために一部のものしか食べない摂食障害。
　A脳機能全般の低下によって、食べることの一連の動作・行� �が障害され、いつまでも
　　噛むのみで飲み込み動作が起きなかったり、箸と茶碗の扱いが麻痺によらない拙劣な
　　動作になるなどの摂食・嚥下障害などがあります。。

　下の図は食べるための器官を示しています。
　
　食べ物が入ると、口唇は閉じられ、上顎と下顎が合わさり噛み砕き、舌で食べ物をまわし、徐々に奥の方に送り込み、咽頭部に届くと嚥下反射が起こり軟口蓋は上がり、ゴクンと飲み込みます。同時に喉頭蓋が下がり気管に蓋（ふた）をして、気管に入らないようにして食道の方に流れ込みます。

　人はこの食べる器官を使ってことばも発していますが図の状態は声を発しているときの状態です。
　話すときは喉頭蓋は上がり気管は開き、口唇も開き空気が口から出て声になりますが、食 べるときは逆に口を閉じ気管を塞ぎます。

食べる過程

　食べる過程は下の図のように５つの段階があります。

　先行期・・・食べ物を目で確認することで食べ物を認知する。形・硬さ・美味さなど
　準備期・・・食べ物を口の中に取り込み保持する。
　口腔期・・・食べ物を噛み砕き唾液と混ぜ合わせて粥状態にして奥の方に送る。
　咽頭期・・・食べ物が咽頭部に達し、喉頭蓋が下がり気管を塞ぐと共に嚥下反射が起きる
　食道期・・・食道の入り口の食べ物はピストン運動のように押し込まれて食道を通過する

　食べ物が食道の中に入るには、口が閉じられ　→　軟口蓋で鼻を塞ぎ　→　口腔内が陰圧になり　→　喉頭蓋が下がり気管に蓋をして　→　ピストン運動が起こって（トコロテンが押し出されたように）食道に入っていきます。

　この過程のどこかに運動障害が出ると食べることの障害が出てきます。
　構音障害の原因疾患とほぼ同じもので起こりますが、認知症によっても摂食嚥下障害が起こります。

空気と食べ物の通路

　下の図は呼吸や発声時の空気の道と食べ物が通る道の違いを示しています

手足の麻痺がないのに習熟された動作（服の着脱や道具の使い方）
が正しく行えなくなった状態。
　手足の運動の失行、構成障害、着衣失行、動作の抑制障害などがあります。

（２）　 失認（視覚・聴覚・触覚・空間・身体部位認知の障害）

視力・聴力には問題がなく見えている、または聞こえているのにそれが何であるかわからない状態。
物体失認、画像失認、色彩失認、相貌失認、半側空間認知の障害、聴覚認知の障害、触覚認知の障害、身体部位失認、病態認知障害などがあります。

（３）　 記憶障害

記憶には、今見たり聞いたりしたことを覚える「記銘力」と、思い出す「想起力」とがあり、いずれが障害されても何らかの学習障害を起こします。
　今話していることの理解はできるため、その場の会話は問題ありませんが話し終わると内容を忘れてしまいます。
　それに比べて昔のことを思い出すことはよく保たれていることが多く、新しいことが覚えられない事が多いようです。
   また、記憶には短期記憶（数秒〜数分）・長期記憶のように時間的分類と宣言記憶・作業記憶のように記憶形式による分類があります。宣言記憶はさらに意味記憶とエピソード記憶に分けられます。
　エピソード記憶とは生活史など思い出に相当するもので昔住んでいた所のことなどです。
　記憶障害に� �このようにいくつかの分類があり、また分類名も他にもありまだ統一されていません。

（４）　 遂行機能障害

目的をもった一連の活動を有効に成し遂げるための機能で、簡単に言えば計画力と言えます。
　何かをしようと段取りや手順を考える時、無駄を省き効果的に楽にできるような順番を考え、やり方を工夫します。
そのように考えられなくなると時間の見積もりができない、使い方の工夫ができない、
行動の先読みができないなどが起きます。このことを遂行機能障害といいます。

（５）　 注意の障害（注意・集中力）

ボーットした感じ、表情に乏しい、ちょっとした外部の刺激に早く反応し注意が持続しない、集中できない（全般的注意障害）、課題の転換についていけないなどのことをいいます。
　具体的にはミスが多い、中断しやすく長続きしない、複数のことが同時にできない、落ち着きがない、気が散り目的に沿った言動ができない、何度も指示を繰り返す必要があるなど集中して物事が行えないなどの状態を言います。

（６）　 情緒・行動の障害

病後に感情（情緒）が変化して怒りっぽくなったり、無関心になったり、うつ的になったり、依存的、子供っぽくなったりすることを言います。
これが強いときには破局反応といって感情の爆発が起こり、怒り、不満、抑うつ、焦燥感などがさまざまな程度に混在した状態といわれています。

（７）　 意識の障害

外界からの刺激に対する反応が低下した状態。
　意識の概念は「覚醒意識」「対象意識」「自我意識」に分けて考えられます。
　また、意識を支えるのは注意機能、言語を含む認知機能、記憶機能です。
　軽症の意識障害では外見上はしっかりしているが返答が的外れだったり、反応までの時間がかかったりすることがあり注意障害との関連が強いといわれています。

（８）　 認知機能の障害（認知症・痴呆）

認知症は痴呆を改名した名称です。複数の著しい認知障害があり、エピソード記憶（生活暦・出来事の記憶）の障害があることとされています。
   新しいことが覚えられず、古い記憶の中で対応し現実との差に本人と周囲の者が混乱します。
　また、失語・失行・失認・遂行機能障害なども合併しているといわれています。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

言語聴覚士が仕事としている、いろいろな障害について解説してきました。
   以上のような障害のことでご相談などがあれば本ホームページの相談コーナーからご相談ください。
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　なお、相談内容については個人情報保護法に基づいて慎重な対応を厳守いたします。安心してご相談ください。